乙肝孕妇要打乙肝免疫球蛋白吗

    乙肝孕妇要打乙肝免疫球蛋白吗？患者咨询：老婆已经怀孕六个月了，由于是乙肝孕妇所以我们都很小心，为了宝宝健康出生，我们咨询了好几个医生，有的医生说可以在老婆怀孕7、8、9月份分别打一针乙肝免疫球蛋白，而有两个医生说可以不用打，只要孩子出生后立即注射一针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗即可。请问专家，到底应该怎么做才好呢？

    乙肝女性患者怀孕过之后一定要注意做好预防工作，因为母婴胎传是乙肝传播的一个重要途径，如果没有注意好，乙肝病毒是可能会造成宫内传播的，因此乙肝孕妇较好是在孕末期7、8、9三个月各打一针乙肝免疫球蛋白，来中和体内的乙肝病毒，以达到阻断乙肝病毒宫内感染的目的。

    此外，乙肝孕妇的婴儿在出生后24小时内打针乙肝免疫球蛋白和在身体不同的部位打10ug的乙肝疫苗，越早越好。然后在满一个月和六个月时再各打一针乙肝疫苗。这种阻断方法治疗效果好高达传统方法的3-5倍以上，这就要求提前进行母体的免疫阻断非常有意义。

    既往确实有学者认为-乙肝孕妇在孕末期7、8、9三个月各打一针乙肝免疫球蛋白，可有效达到阻断乙肝病毒宫内感染的目的，且临床确实实施了几年。

    但在2005年12月，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染学分会联合制订的《中国慢性乙型肝炎防治指南》，并不推荐这种做法，原因是更多学者认为：胎盘是一道屏障，乙肝免疫球蛋白很难渗透胎盘、而传递给婴儿，故并不主张乙肝孕妇打乙肝免疫球蛋白，乙肝家庭需特别注意。

    现在更多学者认为：新生儿出生后，立即接种乙肝免疫球蛋白，其阻断效果（有效阻断率均可高达以上）要明显优于孕期接种，故目前临床较为推荐新生儿出生后接种乙肝免疫球蛋白，具体方法如下：

    1.新生儿出生后，立即（12h内，越早越好）同时、不同部位分别打一针有效价的乙肝免疫球蛋白、和一针乙肝疫苗，然后剩余两针乙肝疫苗按常规接种就可。

    2.新生儿出生后立即接种针有效价乙肝免疫球蛋白，然后间隔一个月后，同时、不同部位分别接种第2针乙肝免疫球蛋白、和第1针乙肝疫苗，然后剩余两针乙肝疫苗按常规接种就可。

    肝病医生之后还提醒广大的肝病患者，乙肝孕妇在怀孕期间一定要定期去医院进行孕期检查，主要做肝功能检查、血常规、B超检查等，主要是了解肝脏变化的情况，如发现肝功能出现异常，身体不适的乙肝孕妇，及时找肝病医生就诊。