专家介绍酒精性肝病的诊断和鉴别

　　吉林省中山医院专家指出，酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。 近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从1991年的4.2%增至1996年的21.3%;酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。我院专家介绍到，酒精性肝病临床诊断标准如下。

 

　　1、临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

 

　　2、有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。推荐阅读：盘点哪些食物适合酒精肝病人

 

　　3、肝脏B超或CT检查有典型表现。

 

　　4、排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

 

　　5、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AL.T)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。

 

　　符合第1、2、5项和第5项或第1、2、3项和第4项可诊断酒精性肝病，仅符合第l、2项和第4项可疑诊酒精性肝病。

 

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